Žmogaus papilomos virusas

Daugelis infekcijų nesukelia sveikų žmonių simptomų. Imuninė sistema slopina viruso aktyvumą, dėl kurio asmuo tampa infekcijos nešėju. Tuo pačiu metu patogenų perdavimas kitiems žmonėms atsiranda net esant visiškam klinikiniam šuliniui, nes virusinės dalelės yra paciento biologiniuose skysčiuose. Paslėptas infekcijos kursas gali būti pagrindinė reikšmingo ligos plitimo priežastis: pacientams neatliekami tyrimai laiku ir toliau nesąmoningai užkrėsta kitus žmones.

Žmogaus papilomos virusas (ŽPV) gali būti vadinamas puikiu paslėpto infekcinio agento pavyzdžiu. Daugelis žmonių visą gyvenimą užsikrėtė bent vienos rūšies ŽPV, tačiau klinikinės ligos apraiškos visais atvejais neatsiranda. Gydytojai padidina piktybinio naviko susidarymo riziką tolimoms infekcijos komplikacijoms. Be to, pacientai, kenčiantys nuo imunodeficito, dažnai turi tokią neigiamą ligos pasekmę. Temos vaistai padeda slopinti ŽPV infekcijos simptomus. Taip pat rekomenduojama laiku skiepyti.

Daugiau apie ligą

Žmogaus papilomos virusas yra infekcijos patogenas, turintis įtakos organų odai ir gleivinėms. Pagrindinis ligos pasireiškimas yra neoplazmų augimas asmens srityje, burnos ertmės ir gerklės lytiniai organai. Kai kuriais atvejais smailios papilomos susidaro ne specialiose vietose, tokiose kaip apatinės ir viršutinės galūnių oda. Karpų lokalizavimas priklauso nuo ŽPV tipo. Daugeliui žmonių infekcija lemia paslėptą infekcijos vežimą, tačiau sumažėjus imuniteto, virusas pradeda rodyti jo virulentiškumą. Kai kuriais atvejais imunokompetentingos ląstelės savarankiškai sunaikina patogeną per 3–6 mėnesius po jos invazijos į organizmą.

ŽPV infekcija yra labiausiai paplitusi lytiškai plintanti liga. Tokį rodiklį galima paaiškinti dideliu viruso virulentiškumu ir besimptomiu patologijos srautu daugumai žmonių. Prezervatyvų naudojimas ne visada vengia infekcijos, todėl pacientas gali toliau skleisti virusą net ir saugomais seksualiniais kontaktais. Tuo pat metu ekspertai sukūrė veiksmingas vakcinas, kurios neleidžia onkogeninės ŽPV formai vystytis. Imunizacija parodyta mergaitėms paauglystėje, nes apsauga nuo viruso turi būti įsteigta prieš pirmąjį seksualinį kontaktą.

Viruso savybės

Žmogaus papilomos virusas yra DNR, turintis patogeną. Skirtingai nuo bakterijų ir kitų mikroorganizmų, virusai gali parodyti savo aktyvumą tik įvedę į narvą ir įterpti savo genetinę informaciją į šerdį. Po to paveikta ląstelė pradeda sintetinti baltymus, reikalingus viruso dalelėms surinkti. Beveik visi papilomos viruso šeimos atstovai puola tik vieną organizmo tipą, o ŽPV infekcija gali atsirasti tik žmonėms.

Mokslininkai žino daugiau nei 600 žmogaus papilomos viruso padermių (tipų), kuriuos išskiria genetinė informacija. 40 tipų ŽPV sukelia įvairios gleivinės ir odos pažeidimo formos. Tuo pačiu metu labai svarbu klasifikuoti onkogeniškumo laipsnį. Taigi, moterų gimdos kaklelio vėžys dažniausiai pasireiškia invazija į ŽPV 16 ir 18. Šie infekciniai vaistai ne visada pasireiškia odos pokyčiais.

ŽPV stulbina baziniame epitelio sluoksnyje. Patogenas gali egzistuoti kaip epizomas, kuris nėra susijęs su ląstelių DNR, arba su integruota forma, susijusi su ląstelių genomu. Tai yra integruotas virusas sukuria būtinus baltymus ir sukelia klinikines ligos apraiškas. ŽPV gyvenimas organizme nėra tiesioginė piktybinio audinio degeneracijos priežastis, tačiau viruso vežimas padidina vėžio rizikos veiksnių pavojų.

Infekcijos metodai

Virusas randamas bazinėse epitelio ląstelėse, todėl bet kokia odos ir gleivinių mikrotrauma padidina infekcijos riziką. Daugeliu atvejų ŽPV perduodamas su makšties, analiniu ar geriamuoju lytiniu kontaktu. Prezervatyvas gali būti pritvirtintas tik odos paviršiaus dalis, tačiau virusinės dalelės vis tiek gali prasiskverbti į kūną per kitus dangčius. Lytinių organų karpos yra linkusios į patogeno perdavimą, tačiau išoriškai nepažeista ligos nešiklio oda taip pat yra ŽPV šaltinis.

Kiti perdavimo keliai

1. Vaiko infekcija gimdant. Vaikai dažniausiai būna kvėpavimo takų pralaimėjimai
2. Nepriklausomas viruso perkėlimas iš vienos kūno dalies į kitą
3. Bendras asmeninės higienos daiktų, įskaitant skustuvus, dantų šepetėlius ir rankšluosčius, naudojimas
4. Kraujo perpylimas. Naujausi tyrimai patvirtino perpylimo infekcijos galimybę.
5. Chirurginės intervencijos į nesterilias sąlygas

Nepaisant įvairių virusinės invazijos priežasčių, tik seksualinis ŽPV infekcijos kelias yra klinikinis. Kitiems infekcijos šaltiniams būdinga maža patogeno rizika.

Rizikos veiksniai

Be tiesioginių ŽPV perdavimo būdų, taip pat reikia atsižvelgti į rizikos veiksnių vaidmenį. Mes kalbame apie žmogaus gyvenimo būdo ir tam tikrų fizinių būsenų bruožus.

Pagrindiniai infekcijos rizikos veiksniai

1. Daugybė seksualinių partnerių. Net ir saugus seksas, anksčiau ar vėliau aktyvus seksualinis gyvenimas sukelia infekciją.
2. Amžius. Lytinių organų karpos daugeliu atvejų aptinkamos paaugliams ir jauniems pacientams, o vaikų burnos ertmės ir kvėpavimo sistemos condilomos būdingos vaikams.
3. Susilpnėjusi imuninė sistema. Pacientai, kenčiantys nuo ŽIV infekcijos ar įgyto imunodeficito, yra labai virusinės invazijos rizika. Taip pat ŽPV dažniau pasireiškia simptomiškai po organų transplantacijos.
4. Odos ir gleivinių pažeidimas. Mikrotraumos palengvina viruso įsiskverbimą į bazinį epitelio sluoksnį.
5. Rūkymas ir alkoholizmas. Blogi įpročiai susilpnina imuniteto veiklą.
6. Venate infekcijos.

Be to, nėščios moterys yra įtrauktos į infekcijos riziką. Reikėtų atsiminti, kad polinkio veiksnių panaikinimas ligai yra veiksminga prevencinė taktika.

Klinikinė srovė

Inkubacijos laikotarpis prieš simptomines ligos pasireiškimus gali trukti kelis mėnesius ar ne. Imunokompetentingiems pacientams organizmas per tą laiką gali sunaikinti infekciją, tačiau savaiminis patogeno pašalinimas ne visada būna. Asmuo gali būti vienu metu užkrėstas keliomis viruso padermėmis. ŽPV infekcijos požymiai atsiranda, kai veikiami neigiami veiksniai, susilpninantys audinių imuninę apsaugą. Dėl pasikartojančio kurso condyloma periodiškai išnyksta ir vėl formuojasi. Onkologinės infekcijų komplikacijos gali vystytis kelis dešimtmečius.

Galimos ligos pasekmės:

1. Gimdos kaklelio karcinoma - piktybinė epitelio audinio neoplazma. Šis onkologijos tipas yra susijęs tik su žmogaus papilomos virusu. Laiku skiepijus onkogenezės riziką mažėja.
2. Augalų analinės skylės karcinoma. Tokia komplikacija gali atsirasti vyrams ir moterims. Ankstyvieji išangės vėžio simptomai yra kraujavimas ir odos niežėjimas.
3. Šlapinimosi pažeidimas dėl šlaplės obstrukcijos dėl condylomos.
4. Piktybinis karpų atgimimas gerklėje ir burnos ertmėje.

Gimdos kaklelio vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių moterų mirties priežasčių. Kadangi ši liga yra susijusi su virusine invazija, būtina reguliariai atlikti tyrimus su ginekologu. Šiuolaikinės vakcinos apsaugo moteris nuo onkogeninių ŽPV tipų.

Diagnostika

Ginekologai, urologai, venereologai ir dermatologai vykdo Condilą. Pradinio paskyrimo metu gydytojas paklaus, kad pacientas pateiks skundus, surinks anamnestinius duomenis ir patikrins odos formacijas. Paprastai ŽPV apraiškos lengvai nustatomos, tačiau kitos ligos turi būti pašalintos. Tam specialistas nurodys instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Būtini diagnostikos metodai:

1. Instrumentinis makšties ir gimdos kaklelio tyrimas (kolposkopija). Toks tyrimas būtinai atliekamas norint patikrinti gimdos kaklelio karcinomą. Tyrimo metu gydytojas gali aptikti daugybę papilomų ir epitelio displazijos sričių.
2. Biopsija - audinių medžiagos gavimas odos ar gleivinės pokyčių srityje. Citologinis mėginio tyrimas leidžia nustatyti piktybines ląsteles.
3. Polimerazės grandininė reakcija - ŽPV viruso dalelių nustatymas organizme. Atlikus šį testą, gydytojui suteikiama galimybė nustatyti patogeno padermę ir viruso apkrovą.
4. Digene testas yra didelio tikslumo žmogaus papilomos viruso onkogeninių padermių DNR nustatymas. Tyrimas naudojamas kaip patikimas atranka.

Be šių tyrimų, gydytojas rekomenduos pacientui atlikti ir kitų infekcinių ligų, įskaitant ŽIV ir sifilius, testus.

Gydymas narkotikais

Sukurti preparatai prieš ŽPV infekciją gali pašalinti tik ligos simptomus ir užkirsti kelią audinių apsigimimams. Visiškas viruso pašalinimas naudojant vaistų terapiją neįmanoma. Burnos ir aktualūs agentai skiriami didelės onkogenezės, imunodeficito ir kitų nepageidaujamų ligų rizikos. Jei virusas pasireiškia išoriniais pokyčiais, paprastai bendros prevencinės priemonės.

Galimi susitikimai

1. Salicilo rūgštis, kad būtų pašalintos karpos. Jis nenaudojamas veido ir lytinių organų odai apdoroti.
2. Kremai ir tepalai, kuriuose yra imunomoduliuojančių agentų.
3. Podofilo - tepalas su citostatiniu efektu. Taikant vaistą paveiktai odai, patogeninių elementų sunaikinimas.
4. Trichlooroksinė rūgštis, skirta cheminiam bendrųjų ir lytinių organų karpos cheminėms cauterizacijoms. Tai gali sukelti vietinį skyrių.

Išvardyti narkotikai turėtų būti naudojami tik medicininei kontrolei. Pašalinus karpos, ŽPV infekcija gali vėl pasireikšti ir net plisti į kitas sritis.

Chirurginis gydymas

Gydytojas gali pasiūlyti paciento chirurginius ir minimaliai invazinius karpų pašalinimo būdus. Paprastai tokie metodai nesukelia komplikacijų, tačiau per pirmąsias dienas po intervencijos gali atsirasti audinių kraujavimas.

Intervencijos tipai:

1. įprastas chirurginis ekscizija;
2. užšalimas skystu azotu, po kurio sunaikina paveikti audiniai;
3. elektrinis krešėjimas;
4. papilomų pašalinimas lazeriu;
5. Radijo bangos „peilis“.

Visos procedūros atliekamos atliekant vietinę nejautrą. Specialistas pasirinks saugiausią Condyl gydymo metodą.

Prognozė

Papilomos viruso infekcijos eiga priklauso nuo paciento imuninės būklės ir konkretaus viruso padermės. Maždaug 30% gyventojų spontaniškai pašalina patogeną, kurį sukelia aktyvus imunitetas. Simptomiškai Liga dažnai pasireiškia nėščioms moterims, vaikams, pagyvenusiems žmonėms ir pacientams, sergantiems imunodeficitas.

ŽPV infekcijai būdinga pasikartojanti eiga. Susidariusios papilomos gali palaipsniui išnykti arba plisti į kaimyninę odą. Onkogeninės viruso padermės dažniausiai veikia gimdos kaklelio gleivinę, o susidariusi epitelio displazija padidina piktybinio audinių degeneracijos rizikos veiksnių poveikį, pavyzdžiui, rūkymą ir geriamųjų kontraceptikų vartojimą. Navikas gali susidaryti 10–20 metų po viruso invazijos į organizmą.

Prevencija

Patikimiausias prevencijos būdas yra ankstyvas imunizacija. Gardasil vakcina, kurioje yra virusinių baltymų ir pagalbinių komponentų, yra veiksminga nuo ŽPV 6, 11, 16 ir 18 tipų. Jei vakcinacija atliekama ankstyvame amžiuje iki pirmojo seksualinio kontakto, vėlesnio gimdos kaklelio vėžio išsivystymo moters rizika neviršija 1%.

Papildoma prevencija:

1. prezervatyvų naudojimas;
2. Seksualiniai santykiai tik su patikimais partneriais;
3. išsami asmeninė higiena;
4. Ginekologinis tyrimas bent kartą per metus.